Qu'est-ce que l'HbA1c ?
L'HbA1c, ou hémoglobine glyquée, correspond à la proportion d'hémoglobine ayant fixé du glucose.
Les globules rouges circulent en moyenne pendant environ 120 jours. Plus la glycémie est élevée au fil du temps, plus une partie de leur hémoglobine se "glyque", c'est-à-dire se lie au glucose de façon irréversible.
Ainsi, l'HbA1c reflète l'exposition moyenne des globules rouges au glucose au cours des deux à trois derniers mois, avec une influence plus importante des quatre à six semaines précédant la prise de sang.
Contrairement à la glycémie à jeun, elle n'est pas fortement influencée par le dernier repas.
Comprendre le phénomène de glycation grâce à une vidéo illustrée
Ce que dit la science
L'HbA1c est aujourd'hui recommandée par de nombreuses sociétés savantes pour le suivi du diabète et, dans certaines situations, pour le diagnostic du diabète ou du prédiabète.
Son interprétation doit cependant tenir compte de plusieurs facteurs pouvant modifier la durée de vie des globules rouges.
Comment fonctionne ce test ?
Le glucose présent dans le sang se fixe progressivement sur l'hémoglobine.
Plus la glycémie est élevée et prolongée, plus le pourcentage d'HbA1c augmente.
Le laboratoire exprime généralement le résultat :
- en pourcentage (%), unité historique ;
- en mmol/mol, selon la norme internationale IFCC.
Les deux unités sont équivalentes.
Quelles sont les valeurs normales ?
|
HbA1c |
Interprétation générale* |
|
< 5,7 % |
Habituellement considérée comme normale |
|
5,7 à 6,4 % |
Compatible avec un prédiabète selon les critères ADA |
|
≥ 6,5 % |
Compatible avec un diabète (à confirmer selon le contexte clinique) |
* Les seuils peuvent varier légèrement selon les recommandations nationales et doivent être interprétés par un professionnel de santé.
Comment interpréter vos résultats ?
HbA1c inférieure à 5,7 %
Ce résultat est généralement rassurant.
Toutefois, il ne garantit pas l'absence d'une résistance à l'insuline débutante.
Chez certaines personnes, la glycémie reste normale pendant plusieurs années grâce à une augmentation compensatoire de la sécrétion d'insuline.
HbA1c entre 5,7 % et 6,4 %
Cette zone correspond au prédiabète selon les critères de l'American Diabetes Association.
Toutes les personnes présentant une HbA1c dans cette plage ne développeront pas un diabète de type 2.
En revanche, ce résultat doit inciter à rechercher les facteurs de risque et à mettre en place des mesures de prévention adaptées.
HbA1c supérieure ou égale à 6,5 %
Une HbA1c ≥ 6,5 % peut être compatible avec un diabète.
Le diagnostic ne repose cependant pas uniquement sur cette valeur.
Selon la situation clinique, votre médecin peut demander :
- une nouvelle HbA1c,
- une glycémie à jeun,
- une hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO),
- d'autres examens complémentaires.
Pourquoi une HbA1c isolée peut-elle être trompeuse ?
L'HbA1c est un excellent outil, mais elle présente certaines limites.
Elle peut être faussement élevée ou faussement basse dans différentes situations :
- anémie ferriprive (par carence en fer),
- hémoglobinopathies,
- grossesse,
- insuffisance rénale sévère,
- transfusion récente,
- perte sanguine importante,
- maladies affectant la durée de vie des globules rouges.
Erreur fréquente
Interpréter une HbA1c sans tenir compte du contexte médical ou des autres analyses biologiques.
HbA1c, glycémie et résistance à l'insuline
Ces trois paramètres apportent des informations complémentaires.
|
Examen |
Ce qu'il mesure |
|
Glycémie à jeun |
La concentration de glucose à un instant donné |
|
HbA1c |
La glycémie moyenne sur environ 2 à 3 mois |
|
HOMA |
Une estimation de la résistance à l'insuline à partir de la glycémie et de l'insulinémie à jeun |
Une HbA1c normale n'exclut donc pas une altération précoce de la sensibilité à l'insuline.
À l'inverse, une HbA1c élevée ne permet pas, à elle seule, d'expliquer les mécanismes en cause.
Notre expérience
Chez certaines personnes accompagnées dans nos programmes, nous pouvons observer une amélioration de la condition physique, une diminution du tour de taille ou une perte de masse grasse avant que l'HbA1c ne baisse de façon significative.
Cette évolution progressive est cohérente avec le fait que l'HbA1c reflète plusieurs semaines d'équilibre glycémique.
Les réponses restent néanmoins variables d'un individu à l'autre.
Comment améliorer son HbA1c ?
Les principales mesures reconnues sont :
Activité physique
- pratiquer une activité régulière,
- associer endurance et renforcement musculaire,
- réduire le temps passé assis.
Alimentation
- privilégier les aliments peu transformés ;
- augmenter les apports en fibres ;
- adapter la qualité et la quantité des glucides selon les besoins individuels.
Composition corporelle
La réduction de la graisse viscérale et le maintien de la masse musculaire contribuent à améliorer la santé métabolique.
Sommeil
Un sommeil insuffisant ou de mauvaise qualité est associé à une moins bonne régulation du glucose.
Suivi médical
Toute modification importante de traitement ou de mode de vie doit être discutée avec votre professionnel de santé.
Questions fréquentes
Peut-on avoir une HbA1c normale et être insulinorésistant ?
Oui.
Au début de la résistance à l'insuline, le pancréas peut compenser en sécrétant davantage d'insuline. La glycémie et l'HbA1c restent alors normales malgré une altération de la sensibilité à l'insuline.
L'HbA1c remplace-t-elle la glycémie à jeun ?
Non.
Ces deux examens sont complémentaires et répondent à des objectifs différents.
Faut-il être à jeun ?
En règle générale, non.
Contrairement à la glycémie à jeun, l'HbA1c peut être mesurée sans être à jeun.
À quelle fréquence faut-il la contrôler ?
La fréquence dépend de votre situation.
Chez les personnes diabétiques, elle est souvent contrôlée tous les 3 à 6 mois.
En prévention, votre médecin adaptera le rythme selon vos facteurs de risque et vos résultats.
Une HbA1c élevée signifie-t-elle forcément que je suis diabétique ?
Non.
Le diagnostic doit toujours être confirmé selon les recommandations en vigueur et interprété dans le contexte clinique.
À retenir
L'HbA1c est un outil majeur pour évaluer l'équilibre glycémique sur plusieurs semaines.
Elle contribue au dépistage du prédiabète, au diagnostic du diabète dans certaines situations et au suivi des personnes diabétiques.
Toutefois, elle ne résume pas à elle seule la santé métabolique. Son interprétation gagne à être associée à la glycémie à jeun, au contexte clinique et, lorsque cela est pertinent, à une évaluation de la résistance à l'insuline.
Références scientifiques
Recommandations
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes – 2025.
- World Health Organization. Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus.
- Haute Autorité de Santé. Recommandations sur le diabète de type 2.
- International Federation of Clinical Chemistry (IFCC). Standardization of HbA1c Measurement.
Études majeures
- Nathan DM, et al. Translating the A1C Assay Into Estimated Average Glucose Values. Diabetes Care.
- UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Intensive Blood-Glucose Control. Lancet.
- DCCT Research Group. The Effect of Intensive Diabetes Treatment on Long-Term Complications. N Engl J Med.
- Selvin E, et al. Glycated Hemoglobin, Diabetes, and Cardiovascular Risk. N Engl J Med.
- Little RR, Rohlfing CL. The Long and Winding Road to Optimal HbA1c Measurement. Clin Chim Acta.
- Sacks DB. Measurement of Hemoglobin A1c: A New Twist on the Path to Harmony. Diabetes Care.
Aucun commentaire pour le moment. Soyez le premier à partager votre avis !